CPAPとは・シーパップとは
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は上気道の閉塞によって発症する睡眠障害であり、CPAPとは弱めの圧力を加えた空気によって上気道の閉塞を取り除く治療方です。CPAP呼吸器は圧力の空気をホース・マスク着用によって鼻から送り込む装置であり、睡眠時にシーパップ装着が必要です。CPAP意味は英語でContinuous Positive Airway Pressureであり、日本語に翻訳すると持続陽圧呼吸療法です。シーパップ呼吸器はマスク、送気回路のチューブ（ホース）、本体、電源ユニットから構成されています。
1998年よりシーパップ療法は日本国内でも保険収載になり、それから使用患者数は普及しています。保険診療によるシーパップ治療の適応基準はPSG検査の結果に基づいて決定されます。現在、SAS患者数と並行で増加傾向し、2012年の時点で、国内でC-PAP使用中の患者数は20数万人と予想されています。
現時点で、シーパップが睡眠時無呼吸症候群の治療でゴルドスタンダードになり、SAS患者の日常眠気を改善し、睡眠の質と生活質（クオリティ オブ ライフQOL）と疲労 も回復する効果があります。さらに、様々な研究によってシーパップ治療はSAS患者の高血圧、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞関係の疾患・死亡リスクを下げる効果もあります。そのメカニズムとして高血圧の改善と血管機能の回復が考えられます。こんな効果的療法であっても、シーパップの断続的使用頻度は50-80%程度です。CPAP治療中特に開始した早期に様々の副作用・マスクの問題点が発生し、うまく解決しない限り中止になってしまいます[1, 2, 3, 4,5]。
CPAPとは：シーパップの発見ストーリー
CPAP呼吸器を発明したのはオーストラリア・シドニー大学医学部のサリバン教授です。無呼吸症候群の原因が上気道の閉塞であるなら、上気道に陽圧をかけ気道を保持する方法が有効ではないかとの仮説を立てました。1981年に5人の無呼吸症候群患者を対象とし、実験的治療を開始しました。実はこの患者群の睡眠時無呼吸症候群が重症であり、もともと手術的治療の目的として入院され、気管切開の手術を予定していました。患者の協力と同意を得て、就寝中経鼻的に上気道に陽圧をかける実験的研究を行いました。この治験では陽圧装置の送風ファンとして、日立製の掃除機を使用しました。同時に、終夜睡眠PSG検査(ポリソムノグラフィー)し、睡眠中の呼吸状態だけでなく、睡眠の質も改善することを証明しました。当時、重症の無呼吸症候群の有効的な治療方法は永久的気管切開手術のみでした。このことも考えるとシーパップの効果と価値をよく分かりますよね。
シーパップ呼吸器を発明して以来，現在にいたるまでの間は医工学系技術とIT技術の進歩により大きく進化しています[6,7]。
CPAPとは：参考文献
[1] Basner RC: Continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnea. N Engl J Med 2007; 356:1751-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17460229
[2] Parati G et al: Position paper on the management of patients with obstructive sleep apnea and hypertension: joint recommendations by the European Society of Hypertension, by the European Respiratory Society and by the members of European COST ACTION B26 on obstructive sleep apnea. J Hypertens. 2012 Apr;30(4):633-46. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22406463
[3] Somers VK et al: Sleep apnea and cardiovascular disease: an American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Scientific Statement from the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council On Cardiovascular Nursing. In collaboration with the National Heart, Lung, and Blood Institute National Center on Sleep Disorders Research (National Institutes of Health). Circulation 2008; 118:1080-111.
[4] Milleron O, Pillière R, Foucher A, et al. Benefits of obstructive sleep apnea treatment in coronary artery disease: a long-term follow-up study. Eur Heart J 2004;25:728-34.
[5] Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, et al. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 2005;365:1046-53.
[6] Sullivan CE et al: Reversal of obstructive sleep apnea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet. 1981;1(8225):862–865. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6112294
[7] Sullivan CE et al: Home treatment of obstructive sleep apnea with continuous positive airway pressure applied through a nose-mask. Bull Eur Physiopathol Respir. 1984; 20(1):49-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6367865